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Leal, ItziarAutor o CoautorCabello, MariaAutor o CoautorAyuso-Mateos, Jose LuisAutor o Coautor

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30 de junio de 2025
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Artículo
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The DEPRE'5 study: pragmatic, multicentre, five-arm, parallel-group randomised controlled trial with blinded assessment to compare treatment strategies in major depression after a failed selective serotonin reuptake inhibitor treatment

Publicado en: British Journal Of Psychiatry. 227 (5): 748-755 - 2025-11-01 227(5), DOI: 10.1192/bjp.2025.13

Autores:

Pérez, V; Puigdemont, D; de Diego-Adeliño, J; Elices, M; Leal, I; Cabello, M; Rodriguez-Jimenez, R; Alvarez-Mon, MA; García-Fernández, L; García-Iturrospe, EJA; Escartí, MJ; Montejo, AL; Montes, JM; Usall, J; Gallego-Nogueras, A; Lujan, E; López-Carrilero, R; González-Pinto, A; Ortiz-Jauregui, A; Blanch, J; Urretavizcaya, M; Colom, F; García-Campayo, J; Ayuso-Mateos, JL
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Afiliaciones

Bellvitge Univ Hosp, ICS, Psychiat, Bellvitge Biomed Res Inst IDIBELL, Lhospitalet De Llobregat, Spain - Autor o Coautor
Hosp Clin Barcelona, Dept Psychiat & Psychol, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hosp Clin Univ Valencia, Fdn Invest Hosp Clin Valencia, INCLIVA, Valencia, Spain - Autor o Coautor
Hosp Mar Med Res Inst IMIM, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hosp Mar, Inst Salud Mental, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hosp Santa Creu & Sant Pau, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Alava, Dept Psychiat, Vitoria, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ La Princesa, Inst Invest Sanitaria, IIS Princesa, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Ramon & Cajal, Serv Psiquiatria, Madrird, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ San Juan Alicante, Serv Psiquiatria, Alacant, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Santa Maria, Mental Hlth & Addict Serv, Lleida, Spain - Autor o Coautor
Hosp Univ Sureste, Serv Psiquiatria, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Inst Invest 12 i 12, Dept Psychiat, Hosp Univ 12 Octubre, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Inst Recerca St Joan Deu, Parc Sanitari Sant Joan de Deu, Lhospitalet De Llobregat, Spain - Autor o Coautor
Inst Recerca St Pau IR St Pau, St Pau Mental Hlth, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Inst Salud Carlos III, Ctr Invest Biomed Red CIBERSAM, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Miguel Servet Univ Hosp, Inst Hlth Res Aragon IIS Aragon, Zaragoza, Spain - Autor o Coautor
Res Network Chron Primary Care & Hlth Promot RICAP, Zaragoza, Spain - Autor o Coautor
UAB, Dept Psychiat & Legal Med, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
UCM, Fac Med, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Univ Alcala, Dept Med & Especialidades Med, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Univ Autonoma Madrid, Dept Pscyhiat, Madrid, Spain - Autor o Coautor
Univ Barcelona UB, Clin Sci Dept, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
Univ Miguel Hernandez, Dept Med Clin, Alicante, Spain - Autor o Coautor
Univ Salamanca, Hosp Clin Univ, Serv Psiquiatria, Inst Invest Biomed Salamanca IBSAL, Salamanca, Spain - Autor o Coautor
Univ UCH CEU, Dept Med, Valencia, Spain - Autor o Coautor
Univ Valencia, Dept Med, Valencia, Spain - Autor o Coautor
Univ Zaragoza, Fac Med, Psychiat Dept, Zaragoza, Spain - Autor o Coautor
UPF, Dept Med & Life Sci, Barcelona, Spain - Autor o Coautor
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Resumen

Background Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are the first-line treatment for major depressive disorder (MDD), but initial outcomes can be modest. Aims To compare SSRI dose optimisation with four alternative second-line strategies in MDD patients unresponsive to an SSRI. Method Of 257 participants, 51 were randomised to SSRI dose optimisation (SSRI-Opt), 46 to lithium augmentation (SSRI+Li), 48 to nortriptyline combination (SSRI+NTP), 55 to switch to venlafaxine (VEN) and 57 to problem-solving therapy (SSRI+PST). Primary outcomes were week-6 response/remission rates, assessed by blinded evaluators using the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Changes in HDRS-17 scores, global improvement and safety outcomes were also explored. EudraCT No. 2007-002130-11. Results Alternative second-line strategies led to higher response (28.2% v. 14.3%, odds ratio = 2.36 [95% CI 1.0-5.6], p = 0.05) and remission (16.9% v. 12.2%, odds ratio = 1.46, [95% CI 0.57-3.71], p = 0.27) rates, with greater HDRS-17 score reductions (-2.6 [95% CI -4.9 to -0.4], p = 0.021]) than SSRI-Opt. Significant/marginally significant effects were only observed in both response rates and HDRS-17 decreases for VEN (odds ratio = 2.53 [95% CI 0.94-6.80], p = 0.067; HDRS-17 difference: -2.7 [95% CI -5.5 to 0.0], p = 0.054) and for SSRI+PST (odds ratio = 2.46 [95% CI 0.92 to 6.62], p = 0.074; HDRS-17 difference: -3.1 [95% CI -5.8 to -0.3], p = 0.032). The SSRI+PST group reported the fewest adverse effects, while SSRI+NTP experienced the most (28.1% v. 75%; p < 0.01), largely mild. Conclusions Patients with MDD and insufficient response to SSRIs would benefit from any other second-line strategy aside from dose optimisation. With limited statistical power, switching to venlafaxine and adding psychotherapy yielded the most consistent results in the DEPRE'5 study.
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Palabras clave

Antidepressant treatmentAntidepressantsAugmentationDisorderEfficacMajor depressive disorderManagementMedicationMetaanalysisPreferencesPsychotherapPsychotherapyRemissionSelective serotonin reuptake inhibitorsStar-asterisk-dTreatment resistant depression

Indicios de calidad

Impacto bibliométrico. Análisis de la aportación y canal de difusión

El trabajo ha sido publicado en la revista BRITISH JOURNAL OF PSYCHIATRY debido a la progresión y el buen impacto que ha alcanzado en los últimos años, según la agencia WoS (JCR), se ha convertido en una referencia en su campo. En el año de publicación del trabajo, 2025, se encontraba en la posición 12/288, consiguiendo con ello situarse como revista Q1 (Primer Cuartil), en la categoría Psychiatry. Destacable, igualmente, el hecho de que la Revista está posicionada por encima del Percentil 90.

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Impacto y visibilidad social

Desde la dimensión de Influencia o adopción social, y tomando como base las métricas asociadas a las menciones e interacciones proporcionadas por agencias especializadas en el cálculo de las denominadas “Métricas Alternativas o Sociales”, podemos destacar a fecha 2026-04-05:

  • El uso, desde el ámbito académico evidenciado por el indicador de la agencia Altmetric referido como agregaciones realizadas por el gestor bibliográfico personal Mendeley, nos da un total de: 28.
  • La utilización de esta aportación en marcadores, bifurcaciones de código, añadidos a listas de favoritos para una lectura recurrente, así como visualizaciones generales, indica que alguien está usando la publicación como base de su trabajo actual. Esto puede ser un indicador destacado de futuras citas más formales y académicas. Tal afirmación es avalada por el resultado del indicador “Capture” que arroja un total de: 28 (PlumX).

Con una intencionalidad más de divulgación y orientada a audiencias más generales podemos observar otras puntuaciones más globales como:

  • El Score total de Altmetric: 89.
  • El número de menciones en la red social Facebook: 1 (Altmetric).
  • El número de menciones en la red social X (antes Twitter): 38 (Altmetric).
  • El número de menciones en medios de comunicación: 9 (Altmetric).

Es fundamental presentar evidencias que respalden la plena alineación con los principios y directrices institucionales en torno a la Ciencia Abierta y la Conservación y Difusión del Patrimonio Intelectual. Un claro ejemplo de ello es:

  • El trabajo se ha enviado a una revista cuya política editorial permite la publicación en abierto Open Access.
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Análisis de liderazgo de los autores institucionales

Existe un liderazgo significativo ya que algunos de los autores pertenecientes a la institución aparecen como primer o último firmante, se puede apreciar en el detalle: Último Autor (AYUSO MATEOS, JOSE LUIS).

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Reconocimientos ligados al ítem

This work was supported by the official funding agency for biomedical research of the Spanish Government, Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), through a grant co-financed by the Fondo de Investigacion Sanitaria (FIS) and the European Regional Development Fund (FEDER): EC07/90244.
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